お問い合わせは電話または、メールにてお待ちしております。

0268-75-8124

info@assistmotion.jp

curara®5EX 有償モニタ貸出専用フォーム

モニタ貸出をご希望されるお客様は、以下のフォームに必須事項をご記入の上、まずはお問合せください。
5営業日以内に、担当者よりモニタ貸出についての詳細をご案内いたします。
FAXでのお申込みをご希望の方は、申込用紙のダウンロードをお願いいたします。
<申込用紙ダウンロード>(Excelファイル)

※ モニタ貸出についてご希望がございましたら、下記フォームよりお問い合わせください。
※ curara®5EX モニタ貸出は、介護施設・病院・その他のご法人様を対象としております。
※ 貸出開始時期は2019年12月を予定しております。
※ ご不明な点がございましたら、電話またはメールにてお問合せください。

モニタ貸出の流れ

  1. お問合せ

     必要事項を記入しWEBまたはFAXからお問合せください。
  2. ご説明

     モニタ貸出について担当者より具体的なご案内をいたします。
  3. お申込み

     お申込みの後、必要書類にご署名・捺印していただき、ご契約完了となります。
  4. 貸出開始

     curara®5EXをお届けし初回の使い方講習を実施いたします。
  5. 貸出終了

     6ヵ月間の貸出終了後、製品の返送と、モニタ使用アンケートをご提出頂きます。
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【お申込みの方】想定しているcuraraのご利用方法を、簡単にご記入ください。
【お問合せの方】ご不明な点などをご記入ください。